屋根修理で火災保険が使える条件とは?経年劣化は対象外・申請の注意点

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屋根の修理に火災保険が使えるかどうかは、「壊れた原因が自然災害かどうか」で決まります。台風・強風・雹・大雪が原因なら対象になり得ますが、経年劣化やさび、施工不良が原因の損害は対象外です。日本損害保険協会も「自然の消耗もしくは劣化または性質によるさびなどによって生じた損害はお支払いの対象とはなりません」と明記しています。さらに、損害額20万円未満は支払われない契約や、被害から3年という請求期限もあります。この記事では、使えるケースと使えないケースを線引きし、「保険金で自己負担0円」をうたう業者のリスクまで、公的資料をもとに整理します。

目次

屋根修理に火災保険が使えるのは「自然災害による損害」だけです

結論から言うと、火災保険で屋根の修理費が出るのは、風災・雹災(ひょうさい)・雪災など、突発的な自然災害によって屋根が壊れた場合に限られます。火災保険という名前ですが、補償範囲は火事だけではありません。日本損害保険協会は「自然災害による住宅の損害については、多くの場合、加入しているすまいの保険(火災保険、地震保険等)で補償されます」と説明しています(出典:日本損害保険協会「住宅の修理などに関するトラブルにご注意」)。

理由はシンプルで、保険は「偶然の事故」による損害を埋めるための仕組みだからです。いつ来るか分からない台風で瓦が飛ぶのは偶然の事故ですが、20年使った屋根材がだんだん傷むのは偶然ではなく、想定された経過です。ここが対象と対象外を分ける最大の境目になります。

具体的には、次のような損害が「自然災害による損害」として扱われることが多いケースです。

  • 台風や突風で棟板金がめくれた、飛ばされた(風災)
  • 強風で飛来物が当たり、スレートや瓦が割れた(風災)
  • 雹が降って屋根材やトップライトに打痕・割れができた(雹災)
  • 積雪の重みで雨樋や軒先が変形・破損した(雪災)
  • 落雷でアンテナや屋根の一部が損傷した(落雷)

ただし、これらに当てはまれば必ず支払われるわけではありません。契約に風災補償が付いているか、損害額が支払基準に届いているか、被害から何年経っているかによって結論は変わります。また、地震・噴火・津波が原因の損害は火災保険では補償されず、地震保険の対象となります。この点も日本損害保険協会が明確に区別しています。

原因火災保険の扱い補足
台風・突風による棟板金や瓦の飛散対象になり得る(風災)風災補償が付帯している契約であること
雹による屋根材の打痕・割れ対象になり得る(雹災)被害日が特定できることが望ましい
積雪の重みによる破損対象になり得る(雪災)雪災を外している契約もある
落雷による損傷対象になり得る(落雷)電気設備の損害も対象になる契約がある
経年劣化・自然の消耗・さび対象外協会が明確に対象外と明記
施工不良(前回工事のミス)対象外施工した業者の責任・保証の問題
故意に壊した/うその申告対象外返還請求や契約解除の対象になり得る
地震・噴火・津波火災保険では対象外地震保険の領域
出典:日本損害保険協会「住宅の修理などに関するトラブルにご注意」「風水雪災等による損害を補償する損害保険」、東京海上日動「火災保険の保険金とは?対象条件を紹介」をもとに編集部作成。実際の判断は各社の約款によります

使えないケース:経年劣化・施工不良・故意は対象外です

対象外の代表格は経年劣化です。日本損害保険協会は住宅修理トラブルに関する注意喚起のなかで、「自然の消耗もしくは劣化または性質によるさびなどによって生じた損害はお支払いの対象とはなりません」とはっきり書いています(出典:日本損害保険協会)。屋根材の色あせ、スレートの反り、棟板金の釘の浮き、金属部分のさびは、原則としてここに含まれます。

東京海上日動も、屋根や外壁の老朽化が原因で損害が発生した場合は保険金が支払われないのが一般的だと解説しており、塗装などのメンテナンスを長期間行っていない建物の雨漏りは支払対象外となる可能性があると説明しています(出典:東京海上日動「火災保険の保険金とは?対象条件を紹介」)。

判断が難しいのは、経年劣化と自然災害が混ざっているケースです。もともと釘が浮いていた棟板金が、台風でとうとう飛んだ、という状況は現実によく起こります。この場合に「風災といえるか」「どこまでが風災による損害か」を判断するのは保険会社であり、後述する損害保険登録鑑定人などの調査結果が根拠になります。素人判断でも業者判断でもありません。

施工不良は保険ではなく「工事の責任」の問題です

前回の屋根工事のミスが原因で雨漏りしている場合、それは自然災害ではなく施工した業者の責任範囲です。火災保険ではなく、工事契約の保証や後述するリフォーム瑕疵保険で対応すべき領域になります。原因の切り分けを誤ると、保険会社に断られたうえに業者への請求時期も逃す、という二重の損になりかねません。雨漏りの原因調査については雨漏り修理の費用もあわせて確認してください。

故意・うその申請は「絶対にやめる」と公的機関が明記

国民生活センターは、消費者へのアドバイスの見出しとして「うその理由で保険金を請求することは絶対にやめましょう」と掲げたうえで、「うその理由で保険金を請求すると、保険会社から保険金の返還請求や保険契約の解除をされたり、刑事罰(詐欺罪)に問われるおそれもあります」と説明しています(出典:国民生活センター「保険金で住宅修理ができると勧誘する事業者に注意!」2021年9月2日公表)。

ここで重要なのは、うそをつくつもりがなくても巻き込まれ得るという点です。業者が撮った写真を見ずに書類へ署名し、実際は経年劣化の箇所が「台風被害」として申請されていた、という形でも、契約者本人が請求者になります。書類の内容を自分で確認することが、そのまま自己防衛になります。

「20万円の壁」――免責金額とフランチャイズ方式を理解する

自然災害が原因でも、金額の条件を満たさなければ1円も出ないことがあります。これが免責金額と、風災・雹災・雪災で使われてきたフランチャイズ方式です。

損保ジャパンのFAQでは、風災の「20万円」について、免責金額ではなく補償対象となるための基準額であると説明されています。「20万円以上の損害が発生した場合に、損害額をお支払いいたします。損害額が20万円未満の場合、お支払いの対象外となります」という整理で、損害額18万円なら支払保険金0円、21万円なら21万円が支払われるという例が示されています(出典:損保ジャパン よくあるご質問)。

一方、現在主流になっているのは免責方式(エクセス方式)で、損害額から自己負担分を差し引いた残りが支払われます。SOMPOダイレクトの解説では、現在の火災保険は免責方式が主流としつつ、フランチャイズ方式では20万円のように高めの基準額が設定されることが多いと説明されています(出典:SOMPOダイレクト「火災保険の免責金額とは?」)。

損害額フランチャイズ方式(基準20万円)免責方式(自己負担額5万円)免責方式(自己負担額10万円)
10万円0円5万円0円
18万円0円13万円8万円
21万円21万円(全額)16万円11万円
50万円50万円(全額)45万円40万円
出典:損保ジャパン よくあるご質問、SOMPOダイレクト「火災保険の免責金額とは?」の考え方をもとに編集部が計算例を作成。実際の支払額は保険金額を上限とし、契約ごとの約款によります

この表から分かるのは、方式によって結論が正反対になることです。損害額18万円の屋根修理は、フランチャイズ方式なら0円、免責方式(自己負担5万円)なら13万円。同じ被害でも契約次第でこれだけ違います。だからこそ、業者に相談する前に自分の保険証券を開いて、風災補償の有無・方式・金額の3点を確認することをおすすめします。

請求期限は3年――申請の手順と必要書類

屋根の被害に気づいたら、やることは決まっています。期限を意識しながら、保険会社への連絡から順に進めてください。

保険法第95条により3年で時効消滅します

被害から時間が経ちすぎると、そもそも請求できなくなります。保険法第95条第1項は「保険給付を請求する権利、保険料の返還を請求する権利及び第六十三条又は第九十二条に規定する保険料積立金の払戻しを請求する権利は、これらを行使することができる時から三年間行使しないときは、時効によって消滅する」と定めています。

つまり、原則として被害発生から3年が一つの区切りです。「5年前の台風の被害も申請できます」といった勧誘に説得力がないのは、この条文があるためです。実務上の起算点や中断の扱いには法律上の論点があるため、個別の可否は必ず契約先の保険会社に確認してください。

逆に言えば、3年以内であれば過去の台風被害でも請求の余地はあります。ただし時間が経つほど、被害と災害の因果関係を示す材料は乏しくなります。台風の直後に屋根を撮っておく、修理前の状態を残しておく、といった記録が後から効いてきます。

保険金の請求は加入者自身でできます

手順は難しくありません。国民生活センターも「申請サポート会社に頼らずとも、保険金の請求は加入者自身で行えます」とアドバイスの見出しに掲げています(出典:国民生活センター 2021年9月2日公表)。日本損害保険協会も、住宅の修理を業者と契約する前に、契約している損害保険会社または代理店へ相談するよう呼びかけています。

日本損害保険協会の「損害保険の保険金支払に関するガイドライン」(2006年制定、2026年5月改定)では、保険金支払いの流れが事故受付、損害調査、支払いという段階で整理されています。損害調査では事故状況・原因や損傷状況、因果関係に関する各種調査が行われ、必要に応じて鑑定人などの専門家の見解も確認されると記載されています(出典:日本損害保険協会「損害保険の保険金支払に関するガイドライン」)。

ステップやること主に用意するもの
1. 記録を残す被害箇所を撮影する。被害の日付と天候をメモする被害箇所の写真(全景・近景)、被害日の記録
2. 保険会社へ連絡契約先の保険会社・代理店に事故受付を依頼する保険証券(番号)、契約者情報
3. 書類を受け取る保険金請求書などの案内を受ける保険会社が指定する請求書類
4. 修理見積を取る屋根業者に修理内容と金額を出してもらう工事見積書(項目・数量・単価が分かるもの)
5. 損害調査保険会社または鑑定人が損害の原因と額を調査する現地調査への立会い、追加資料の提出
6. 認定・支払い支払金額と算定理由の説明を受け、保険金が支払われる振込先口座など
出典:日本損害保険協会「損害保険の保険金支払に関するガイドライン」「損害保険Q&A」をもとに編集部作成。必要書類は保険会社・事故内容により異なります

この流れで唯一専門性がいるのは、4の見積書です。ここは屋根業者の仕事であり、申請サポート業者に手数料を払う必要がある部分ではありません。信頼できる施工業者を選ぶ視点は屋根修理の業者の選び方にまとめています。

「保険が使えます」と決められるのは誰か――役割分担で見抜く

屋根と火災保険のトラブルの多くは、「誰が何を決められるのか」を取り違えたところから始まります。ここを整理するだけで、勧誘の危うさはかなり見えるようになります。

結論を言うと、保険が使えるかどうかを決めるのは保険会社であり、屋根業者でも申請サポート業者でもありません。損害額の鑑定を担うのは日本損害保険協会の認定制度に基づく「損害保険登録鑑定人」で、協会は建物や動産の保険価額の算出、損害額の鑑定、事故の原因・状況調査などを行う専門家と説明しています(出典:日本損害保険協会「損害保険登録鑑定人」認定試験)。1級・2級・3級の区分があり、建築士などの資格を持つ専門鑑定人の登録制度もあります。

登場人物決められること決められないこと
契約者(あなた)保険会社へ請求するかどうか。どの業者と工事契約するか保険金が出るかどうか、金額
保険会社支払いの可否、支払金額の認定工事の実施や施工品質
損害保険登録鑑定人損害額の鑑定、事故原因・状況の調査最終的な支払いの決定(保険会社が行う)
屋根業者修理内容と工事金額の見積、工事の実施保険金が出るかどうかの決定
申請サポート業者書類作成などの代行(有料)保険金が出るかどうかの決定
出典:日本損害保険協会「損害保険登録鑑定人」認定試験、同「損害保険の保険金支払に関するガイドライン」、国民生活センター2021年9月2日公表をもとに編集部作成

この表を頭に入れておくと、「うちが見れば100%下ります」「保険会社との交渉は任せてください」といった言い方が、決定権のない立場からの断定だと分かります。逆に、良心的な屋根業者は「損害の状況はこうです。判断は保険会社次第です」という言い方をします。断定するかしないかは、業者を見極める実用的な物差しになります。悪徳業者の見分け方もあわせて参考にしてください。

「自己負担0円」をうたう申請サポート業者のリスク

結論として、「保険金で自己負担0円」という勧誘は、公的機関が繰り返し注意喚起している典型的なトラブル類型です。国民生活センターは2021年9月2日に「保険金で住宅修理ができると勧誘する事業者に注意!-申請サポートを受ける前に、損害保険会社に連絡を 保険金の請求は、加入者ご自身で!!-」を公表しています。

相談件数の推移は次のとおりです。2020年10月1日公表資料に2010年度から2019年度までの数値が、2021年9月2日公表資料に2020年度の数値が示されています。

年度相談件数年度相談件数
2010年度111件2016年度1,082件
2011年度282件2017年度1,180件
2012年度548件2018年度1,759件
2013年度690件2019年度2,684件
2014年度663件2020年度5,447件
2015年度817件
出典:国民生活センター「『保険金を使って自己負担なく住宅修理ができる』と勧誘されてもすぐに契約しないようにしましょう!」(2020年10月1日公表、2010〜2019年度)、同「保険金で住宅修理ができると勧誘する事業者に注意!」(2021年9月2日公表、2020年度)。PIO-NET登録件数

2010年度の111件から2019年度の2,684件へ、約24倍に増えています。さらに2020年度は5,447件と、前年度の2倍規模になりました。なお2019年度の件数は、2021年9月2日公表資料では2,691件と記載されています。PIO-NET(全国消費生活情報ネットワークシステム)は集計後も登録が追加されるため、公表時期によって同じ年度の数値が微増することがあります。数値を引用するときは、どの時点の公表資料かをセットで見る必要があります。

手数料は保険金の3〜5割に及ぶことがある

国民生活センターの2021年9月2日公表資料の事例では、「手数料は40%だが損はない」「保険金が下りたらその40%を事業者に支払う」という勧誘文言が紹介されています。2020年10月1日公表資料では、保険金請求サポートと工事がセットになっている場合、工事を依頼しないと保険金の3割〜5割の手数料等が発生するケースがあり、契約時に十分な説明がなされずトラブルになる例が報告されています。

仮に保険金が100万円認定され、手数料が40%なら40万円です。残る60万円で屋根を直せるとは限りません。「自己負担0円」は、手数料と工事費の合計が保険金の範囲に収まって初めて成立する話であり、最初から約束できるものではありません。

「保険金が下りたら工事、下りなければキャンセル」の危うさ

一見すると消費者に有利に聞こえる条件ですが、実際には解約時のトラブルの温床になっています。国民生活センターの事例では、解約を申し出たところ事業者から解約できないと言われたケースや、クーリング・オフができるか相談されたケースが報告されています。日本損害保険協会も、問題のある業者と先に契約すると、保険金が支払われずに自己負担になったり、高額な解約手数料を請求されるおそれがあると注意を促しています。

  • 認定額が想定より低く、差額を自己負担することになる
  • 保険金が出なかったのに、調査費・書類作成費として請求される
  • 工事を断ると、保険金の一定割合を違約金として求められる
  • 契約書に手数料や違約金の条件が小さく書かれ、口頭説明がない

訪問販売がきっかけの契約であれば、特定商取引法のクーリング・オフの対象になり得ます。消費者庁の消費者教育教材では、訪問販売のクーリング・オフ期間は基本的に8日以内と説明されています(出典:消費者庁 特定商取引法ガイド「訪問販売」)。訪問がきっかけだった場合の対応は外壁塗装の訪問販売の断り方も参考になります。

困ったときの窓口は2つ覚えておけば十分です。契約や勧誘のトラブルは消費者ホットライン「188」、保険会社とのやり取りに関する相談は日本損害保険協会のそんぽADRセンター(0120-309-444)です。

火災保険とリフォーム瑕疵保険・工事保証はまったく別物です

「保険」という言葉が同じでも、火災保険とリフォーム瑕疵保険、業者の工事保証は目的も加入者も違います。混同すると、本来使える制度を使い損ねます。

リフォーム瑕疵保険は、国土交通省の説明によると、リフォーム時の検査と保証がセットになった保険制度です。工事完了後に欠陥が見つかった場合、補修費用等の保険金が事業者(事業者が倒産等の場合は発注者)に支払われ、無償で直してもらうことができるとされています。加入するのは事業者で、施工中と工事完了後に第三者検査員(建築士)による現場検査が行われます(出典:国土交通省 住宅瑕疵担保履行法ポータルサイト「リフォーム瑕疵保険」)。

比較項目火災保険リフォーム瑕疵保険業者の工事保証
守る対象自然災害などによる建物の損害リフォーム工事の瑕疵(欠陥)自社工事の不具合
加入するのは建物の所有者リフォーム事業者―(契約上の約束)
経年劣化対象外対象外対象外が一般的
業者が倒産したら影響なし発注者に保険金が支払われる仕組みがある保証が受けられなくなる
第三者の検査損害調査(鑑定人等)建築士による現場検査ありなし
出典:国土交通省「リフォーム瑕疵保険」、日本損害保険協会の各資料をもとに編集部作成

整理すると、災害で壊れたなら火災保険、工事の欠陥ならリフォーム瑕疵保険や工事保証、劣化したから直すなら自費、という三分法になります。劣化による更新工事の費用感は屋根の葺き替え費用屋根カバー工法の費用とデメリットで確認できます。

よくある質問

Q. 火災保険を使うと保険料は上がりますか

火災保険の保険料が、保険金を使ったことを理由に個別に上がるという公的な説明は見つかりませんでした。自動車保険の等級制度のような仕組みは、火災保険には一般的に設けられていません。ただし料率改定や築年数による見直しは別に行われます。契約更新時の条件は、契約先の保険会社に直接確認してください。

Q. 受け取った保険金を修理以外に使ってもよいですか

使途を一律に禁じる公的な説明は確認できませんでしたが、火災保険は損害を回復するための制度であり、修理をしない前提で請求することは想定されていません。国民生活センターは、うその理由で保険金を請求すると保険金の返還請求や保険契約の解除、刑事罰(詐欺罪)に問われるおそれがあると注意喚起しています。修理せずに放置すると次の被害で「経年劣化」と判断される可能性も高まります。まずは直すことをおすすめします。

Q. 3年前の台風の被害でも申請できますか

保険法第95条により、保険給付を請求する権利は行使できる時から3年間行使しないときは時効によって消滅します。3年という区切りが近い、あるいは過ぎている可能性があるため、まずは契約先の保険会社に事実関係を伝えて確認してください。あわせて、当時の被害を示す写真や修理履歴があるかも確認しておくと話が早く進みます。

Q. 屋根に上って調べますと言われたら断ってよいですか

断って問題ありません。日本損害保険協会は、住宅の修理を業者と契約する前に、契約している損害保険会社または代理店へ相談するよう呼びかけています。無料点検を入り口に契約へ進む流れは、国民生活センターが公表した事例でも見られます。屋根に上がらせる前に、まず保険会社へ連絡するのが安全な順序です。

Q. 申請サポート業者に頼むメリットはありますか

国民生活センターは「申請サポート会社に頼らずとも、保険金の請求は加入者自身で行えます」とアドバイスしています。手数料が保険金の3割〜5割に及ぶ例が報告されていることを踏まえると、費用に見合うかは慎重な判断が必要です。書類の書き方が分からない場合は、まず保険会社の窓口に相談してください。工事見積は複数社で比較し、内容と金額の根拠を確かめてください。

まとめ

屋根修理と火災保険の関係は、次の5点に集約できます。

  • 使えるのは風災・雹災・雪災など自然災害による損害。経年劣化・さび・施工不良・故意は対象外
  • フランチャイズ方式なら損害額20万円未満は0円。免責方式なら自己負担額を差し引いた額。契約により結論が変わる
  • 保険法第95条により、請求権は行使できる時から3年で時効消滅する
  • 請求は加入者自身でできる。まず保険会社へ連絡し、業者と契約するのはその後
  • 「自己負担0円」の勧誘は相談が急増した類型。手数料3〜5割や解約トラブルが報告されている

順序を守るだけで、多くのトラブルは避けられます。屋根の異常に気づいたら、写真を撮り、保険証券を確認し、保険会社に連絡する。工事契約はそのあとです。判断に迷ったら、消費者ホットライン188やそんぽADRセンター(0120-309-444)といった公的な窓口を先に使ってください。

見積もりを取るときに使えるサービス

ここから先は広告を含みます。自分で業者を探す時間が取れない場合は、一括見積もりサービスを使う方法もあります。ただしこれらのサービスは加盟店からの掲載料で運営されているため、紹介されるのは「その仕組みに参加している会社」に限られます。地元の優良な塗装店が含まれていないこともあるため、あくまで候補を集める手段の一つとして使ってください。この記事で挙げたチェック項目は、サービス経由で集めた見積書にもそのまま使えます。

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この記事を書いた人

リフォーム編集部のアバター リフォーム編集部 株式会社スゴヨク|編集部

「リフォーム」編集部です。運営は株式会社スゴヨク(福岡市中央区/Webサイト制作・Webマーケティング)。外壁塗装・屋根工事・外構リフォームの費用や業者選びを、国土交通省・国民生活センター・住宅リフォーム推進協議会などの一次情報にあたって解説しています。金額や制度には必ず出典を明記し、確認できなかったことは「未確認」と書く方針です。当サイトは施工を行っておらず、特定の業者への送客を目的としない立場で編集しています。

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